BFNが対処する問題

大腿骨頚部骨折は、最も一般的な人間の骨折です。 米国では、年間約35万件の大腿骨頚部骨折があります。 日本には20万人近くいます。 高齢者や虚弱者は、これらの骨折に対して特に脆弱であり、これは通常、転倒に起因します。 人口が高齢化するにつれて、大腿骨頚部骨折の数は増加すると予測されています。

大腿骨頚部骨折の約半分は、髄内股関節釘（ショートフェモラルネイル（SFN）を外科的に移植する）によって治療されます。SFNは、1986年に導入されたGrossのGamma Nailがベースになっています。

従来のSFNでは、釘の主軸はラグスクリューと同じ平面にあります。 対照的に、人間の大腿骨では、大腿骨の頚部と骨頭が大腿骨幹の前方に約4mmずれています。

SFNを移植する場合の側面でのベストプラクティスは、ラグスクリューを大腿骨頚部の中心に通し、先端を大腿骨頭の中心に固定することです。 ただし、ストレートSFNではラグスクリューがメインネイルシャフトの前方に変位しないため、ほとんどの場合、手術によりラグスクリューが後方に偏位または後方から入って前方方向（PA）にずれます。下の図を参照してください。

ラグスクリューポジショニング：中央ポジショニングが望ましいですが、手術はしばしば後方または後方前方の逸脱をもたらします。

ラグスクリューの後方およびPAのずれは、両方とも、術中または術後のいずれかで、近位骨（頚部及び骨頭）の髄内（後方）変位を引き起こす可能性があります。

髄内変位はしばしば大きなテレスコープをもたらします：一方の骨片がもう一方の骨片の内側に崩壊します。 髄内変位は４４％から８２％のケースで発生すると推定されています。このほかにカットアウトも発生します。カットアウトとは、ラグスクリューが骨頭を突き破ることです。

後方偏位とPA偏位の両方で、ラグスクリューシャフトが大腿骨頚部の端の近くを通過すると、固定力が不十分となり、カットアウトが起こりやすくなります。

髄内変位、ラージテレスコープ、およびカットアウトは、患者の転帰を悪化させます：リハビリテーション期間の延長、耐荷重能力の低下、場合によっては修正手術の必要性が生じます。

ネイル軸に対するラグスクリューのBFNの前方変位は、大腿骨シャフトに対する大腿骨頚部及び骨頭の変位に対応しているため、ラグスクリューの中央への設置と骨折の解剖学的整復が可能になります。